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    速览|淋巴细胞亚群检测在临床与健康管理应用的专家共识

    速览|淋巴细胞亚群检测在临床与健康管理应用的专家共识

    • 分类:新闻资讯
    • 作者:普锐精准免疫功能评估
    • 来源:
    • 发布时间:2024-02-22
    • 访问量:0

    【概要描述】

    速览|淋巴细胞亚群检测在临床与健康管理应用的专家共识

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    • 作者:普锐精准免疫功能评估
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    淋巴细胞亚群检测相关专家共识

    01《基于多参数流式细胞术精细化分析外周血免疫细胞亚群的中国专家共识》

    02《实体肿瘤外周血细胞免疫功能实验室检测专家共识》

    03《淋巴细胞亚群检测在血液肿瘤中应用的专家共识》

    04《TBNK淋巴细胞检测在健康管理中的应用专家共识》

    05《健康体检基本项目专家共识(2022)》

    06《新型冠状病毒感染康复期人群健康体检特殊项目的专家共识》

     

    01

    《基于多参数流式细胞术精细化分析外周血免疫细胞亚群的

    中国专家共识》

    免疫细胞亚群及其功能检测是一项重要的临床检验诊断和健康状态评估项目,在评估机体免疫状态,辅助筛查和评价多种良恶性疾病及其并发症,以及健康管理中起到重要作用。精细化分析免疫细胞亚群有助于深入研究功能性免疫细胞亚群、建立免疫衰老、个体化动态监测和治疗恢复期特殊参考区间、发现淋巴细胞以外其他免疫细胞的临床意义等。为规范和促进其在临床实践和健康管理中的应用,2023年11月,中华预防医学杂志刊发《基于多参数流式细胞术精细化分析外周血免疫细胞亚群的中国专家共识》(以下简称“共识”)。

     

    术语和定义

    免疫年龄和免疫衰老首次在国内共识中被详细定义

    ◈免疫年龄,指机体免疫系统相对于实际年龄的状态,可以反映机体的健康水平和衰老程度。免疫年龄受到饮食、睡眠、压力、运动、疾病等多种生理和病理因素的影响。一定程度内,免疫年龄越年轻,反映免疫系统越强壮,对于各种感染和炎症的抵抗力较强。相反,免疫年龄越高,反映免疫系统越衰退,易患与衰老相关的疾病。目前,基于血液中的免疫生物标志物、基于多参数分析的深度学习算法或者人工智能的应用等可用以评估免疫年龄,这些方法可以提供部分有用的信息和建议,有助于改善免疫系统和健康状况。

     

    ◈ 免疫衰老,随着年龄逐渐发生的免疫系统功能性降低的改变,导致抵抗感染和疾病的能力衰退,患病风险增加。部分标志物(如CD57、Tim3等)与肿瘤免疫检查点、免疫炎症、免疫耗竭相关。

    强烈建议

    简单亚群检测+分化发育、功能性和活化状态相关标志物

    共识强烈建议在传统CD3/CD4/CD8/CD19/CD16+CD56/CD45组成的简单淋巴细胞亚群检测基础上增加分化发育、功能性和活化相关标志物,根据临床应用需求选择不同组合的免疫细胞亚群精细化分析。

     

    如关于T细胞亚群及其免疫表型,共识中按照基本组成细胞、调节性T细胞、功能性T细胞、活化性T细胞、耗竭与老化T细胞、分化发育、分泌细胞因子、T细胞受体多样性进行区分。

    02

    《实体肿瘤外周血细胞免疫功能实验室检测专家共识》

    实体肿瘤的发生、发展和预后与患者机体的免疫功能,尤其是细胞免疫功能密切相关。外周血细胞免疫功能检测在实体肿瘤免疫治疗受益者筛选、免疫相关不良反应监测、肿瘤疗效及预后评估等方面受到临床关注。为指导临床合理选择免疫指标评估外周血细胞免疫功能,以辅助实体肿瘤的精准诊疗,2023年12月,中华检验医学杂志发布《实体肿瘤外周血细胞免疫功能实验室检测专家共识》,对外周血细胞免疫功能指标中的T淋巴细胞亚群精细分型、髓源性抑制细胞和细胞因子等项目的临床应用价值进行了充分讨论与总结。

     

    T细胞亚群精细分型

    辅助评价细胞免疫功能状态、评估预后、辅助免疫检查点抑制剂疗效监测

    T细胞介导的细胞免疫应答是宿主抗肿瘤免疫最主要的途径,也是肿瘤发生免疫逃逸形成免疫抑制的关键靶点。T淋巴细胞亚群精细分型是指对T细胞功能亚群、分化亚群以及功能表型(如活化表型、增殖表型、衰老表型和耗竭表型等)进行评估。

     

    03

    《淋巴细胞亚群检测在血液肿瘤中应用的专家共识》

    血液肿瘤是一类造血细胞异常的恶性肿瘤,其发生、发展及预后与患者的免疫功能密切相关,其中细胞免疫发挥尤为重要的作用。目前,基于流式细胞术的淋巴细胞亚群检测已被广泛应用于血液肿瘤患者的免疫状态评估、疾病复发或转移风险预测及治疗指导等方面。2023年5月,国际检验医学杂志发表了《淋巴细胞亚群检测在血液肿瘤中应用的专家共识》,详细介绍了淋巴细胞亚群检测应用的抗体组合、报告内容以及质量管理要点,总结了淋巴细胞亚群血液肿瘤诊治中应用价值,并提出了血液肿瘤患者的监测方案和随访时机的推荐。

     

    临床应用

    血液肿瘤筛查、预后评估、感染风险预警、免疫重建评估、治疗指导、疗效监测

     

    淋巴细胞亚群检测在血液肿瘤中的临床应用主要包括以下方面:

    (1)部分血液肿瘤的筛查。血液肿瘤包括多种类型,其中一些类型可表现为特定淋巴细胞亚群的增殖和分化异常,通过淋巴细胞亚群检测可以对这些类型的血液肿瘤进行初筛。如急性淋巴细胞白血病 (ALL)、慢性淋巴细胞增殖性疾病 (CLPD)等。

    (2)肿瘤复发、转移预警及预后评估。Treg在多种血液肿瘤中比例增加,可以通过抑制免疫细胞杀伤作用来帮助肿瘤细胞逃脱免疫监视,并且与恶性程度、转移倾向、复发率等预后指标密切相关。

    (3)合并感染风险预警。

    (4)造血干细胞移植治疗患者的免疫重建评估与移 植物抗宿主病预防。

    (5)CAR-T 治疗患者的规范化管理和评估。 

    (6)靶向药物、免疫抑制剂和化疗药物的治疗指导,疗效监测。

    04

    《TBNK淋巴细胞检测在健康管理中的应用专家共识》

    免疫力是机体健康的基石,具有抵抗外来侵袭,维护机体内环境稳定,清除变异物质的基本能力。平衡的免疫力才是最优的健康状态,免疫低下或免疫亢进的失衡状态都会对机体健康造成危害。淋巴细胞是人体重要的免疫细胞,占外周血白细胞总数的20%~45%,其变化可能提示机体免疫状态的变化情况,是判断免疫力状态、功能和平衡状况的重要指标。2023年2月,由中华医学会健康管理学分会牵头组织国内健康管理和临床检验领域多位专家制定《TBNK淋巴细胞检测在健康管理中的应用专家共识》(以下简称“共识”)发表于中华健康管理学杂志。

     

    健康管理

    亚健康人群、慢病人群

    在健康管理中通过检测TBNK淋巴细胞评估机体免疫力,有助于:①密切监测机体的健康状态和自身免疫防御能力;②评估机体健康风险,掌握疾病风险人群免疫力水平及变化,并结合个体自身情况采取物理调理、中医调理、饮食调理以及通过改善睡眠、运动和服药等措施及时予以干预;③反映疾病病情,探讨疾病发病机制,形成疾病预防、控制、干预的闭环管理;④掌握疾病治疗过程中的免疫动态变化,评估治疗的临床疗效和意外风险,实施个性化的患者管理。

    慢病预防、管理

    慢病风险人群筛查与预防、慢病患者疾病预警与管理

    无慢性病既往史人群出现免疫异常结果,常常由于多种疾病风险因素导致,《共识》强调,与常规多项在病后才明显变化的体检指标相比,TBNK淋巴细胞等免疫相关指标会在机体尚未发生疾病时即发生较大的改变,能更早地预警机体健康状态。

     

    慢性病形成与免疫系统功能调节异常密切相关,《共识》明确,测定淋巴细胞亚群的变化能提示慢性病患者当前的免疫状态和平衡情况

    05

    《健康体检基本项目专家共识(2022)》

    健康体检是实施疾病早期预防和开展健康管理的基本途径及有效手段之一。2023年9月,中华医学会健康管理学分会联合《中华健康管理学杂志》编辑委员会颁布的《健康体检基本项目专家共识(2022)》首次将免疫力检测纳入体检项目推荐,免疫力检测正式进入健康体检领域,为我们预警疾病风险,指导疾病管理提供了新选择。

     

    专项体检优先推荐

    从疾病管理向健康管理的成功跨越

    《健康体检基本项目专家共识(2022)》中将免疫功能测评的项目推荐如下:①基本项目:血常规;②优先推荐:淋巴细胞亚群检测(T细胞、B细胞、NK细胞百分比及绝对计数);③可选项目:免疫球蛋白及补体(IgA、IgG、IgM、补体C3和C4)。

     

    该共识中在专项筛查项目设计时,按照风险评估分层、匹配适宜技术、对应适宜筛查频率的顺序。首次对于推荐项目给出了“优先推荐”和“可选项目”的不同评级,更好地指导项目选择。优先推荐指临床认可度高、对专项疾病项目检查性能优异、人群依从性高且便于开展的项目。

    06

    《新型冠状病毒感染康复期人群健康体检特殊项目的专家共识》

    新型冠状病毒对健康的影响是多方面的,针对感染后康复人群(“阳康”人群)需求,结合“阳康”人群的特点和新冠病毒对健康的潜在影响,2023年3月,中华健康管理学杂志刊发《新型冠状病毒感染康复期人群健康体检特殊项目的专家共识》(以下简称“共识”)。

     

    阳康人群健康体检

    评估机体免疫状态,了解机体免疫功能恢复情况

    针对“阳康”人群增加特殊项目的建议:

    ◈免疫球蛋白及补体检测、淋巴细胞亚群分析:免疫球蛋白及补体的异常变化反映机体的体液免疫功能状态,淋巴细胞亚群分析反映机体的细胞免疫水平。新冠病毒可以通过细胞和体液免疫应答途径诱导不同程度的自身免疫,免疫功能的紊乱可能是导致新冠病毒感染持续性后遗症的主要因素,进而对患者的长期预后产生影响。因此,推荐有条件的受检者进行相关检测。

     

    “阳康”人群健康体检项目组合的建议:

    ◈免疫功能和炎症因子检查:免疫系统失调和炎症反应紊乱是新冠病毒感染发病和后遗症发生机制中的重要环节,故在新冠病毒感染后人群中应进行免疫功能和炎症水平评估。建议进行淋巴细胞亚群分析、免疫球蛋白及补体检测、C反应蛋白/超敏C反应蛋白、红细胞沉降率等测定。

    End

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    尊龙凯时 - 人生就是搏!是国内领先的以免疫细胞检测为基础,集免疫医学与检测、免疫转化医学研究、基于流式细胞术单细胞功能分析的诊断试剂盒研发、生产及销售为一体的高科技生物技术企业。

     

    尊龙凯时 - 人生就是搏!的精准免疫功能评估项目涵盖了临床科室、健康管理、细胞治疗行业等多个应用场景,深入疾病预防、疾病治疗、疾病康复的各个环节,在免疫细胞检测与分析领域的技术创新性和领先性已获得专业资本认可。

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